Vi använder cookies för att webbplatsen ska fungera på ett bra sätt för dig.
Genom att surfa vidare godkänner du att vi använder cookies. Vad är cookies?

Barnlöshetsutredning

Kontaktperson

,
Telefon:
E-post:

Här kan du som önskar hjälp vid barnlöshet fylla i ett hälsoformulär. Formuläret är första steget i en eventuell barnlöshetsutredning.

Nyhet

Vi kommer inte att hantera ärenden som kommer in mellan tiden 1 juni – 31 augusti på grund av sommarbemanning.


OBS! Läs först igenom informationen och säkerställ att du/ni uppfyller villkoren för offentligt finansierad utredning och behandling. Om du/ni inte uppfyller dessa kriterier måste ni söka hjälp hos en privat vårdgivare.

Information om villkor

Villkor för ensamstående
Villkor för heterosexuella par
Villkor för samkönade par

Formulär för hälsodeklaration

Gör så här:

  1. Välj aktuellt formulär och svara på alla frågor. Om det finns två partners ska båda fylla i var sitt formulär.
  2. Spara formuläret på din dator.
  3. Bifoga formuläret i ett mail som du skickar till obgyninfeutr@norrbotten.se

Formulär för ensamstående
Formulär för kvinna
Formulär för man
Formulär för samkönade par

28 maj 2019
Kommentera sidan

Kommentera innehållet på sidan

Här kan du skicka in synpunkter eller kommentera innehållet på den aktuella webbsidan.
Det du skriver här skickas till Region Norrbottens webbredaktion.

Om du behöver kontakta vården ska du inte använda detta formulär. Ange inte några personuppgifter här.

Kontakta istället din hälsocentral eller vårdenhet via telefon eller genom att logga in på 1177 Vårdguidens e-tjänster.

* = Obligatorisk uppgift

    • Bild för användarverifiering