Beslut i korthet - regionfullmäktige 26 februari

En ny divisionsstruktur föreslås där vården organiseras i tre mer jämstora divisioner: division Nära, division Länssjukvård 1 och division Länssjukvård 2.

Primärvården och Folktandvården kommer att finnas kvar i division Nära och även all psykiatri flyttas dit.

Division Länssjukvård 1 kommer att inkludera verksamhetsområdena Paramedicin och Infektion/hud/reuma/lunga, medan nuvarande division Funktion flyttas till division Länssjukvård 2, vilket innebär att hela opererande flödet samlas i samma division.

Kenneth Backgård (SJVP) föreslår att:

1. Driftorganisationen förändras enligt liggande förslag (bild 1, se nedan), undantaget psykiatrin som fortsättningsvis utgör en egen division.
2. BUP tillhör även fortsättningsvis barnkliniken.

Marianne Sandström (SD) föreslår att ärendet återremitteras för att invänta påbörjad risk- och konsekvensanalys och barnkonsekvensanalys samt att en ekonomisk analys presenteras.

Linda Frohm (M) föreslår att ärendet återremitteras för att invänta risk- och konsekvensanalys och barnkonsekvensanalys samt att säkerställa implementering av Nära vård i alla divisioner både i linjen och som stödfunktion.

Marita Wikberg (KD) föreslår att ärendet återremitteras för att utreda om barnmedicin och barnhabilitering fortsatt ska vara tillsammans med BUP.

Efter votering om de tre återremissförslagen konstateras att regionfullmäktige beslutat att återremittera ärendet genom så kallad minoritetsåterremis.

Bild 1 (klicka på bilden för större format): Förslag ny divisionsstruktur med antal medarbetare. *Inklusive barn- och ungdomspsykiatrin **Exklusive barn- och ungdomspsykiatrin. Antalet medarbetare i divisioner och verksamhetsområden är en ögonblicksbild av hur medarbetarantalet såg ut den 31 december 2024 och presenteras i syfte att underlätta förståelsen för verksamheternas omfattning idag. Beslut om förändring av verksamhetsområden och dess placering i  organisationen måste tillhöra verksamheten.

Regionfullmäktige beslutar att

1. Återremittera ärendet för att invänta påbörjad risk- och konsekvensanalys och barnkonsekvensanalys samt att en ekonomisk analys presenteras.
2. Återremittera ärendet för att invänta risk- och konsekvensanalys och barnkonsekvensanalys samt att säkerställa implementering av Nära vård i alla divisioner både i linjen och som  stödfunktion.
3. Återremittera ärendet för att utreda om barnmedicin och barnhabilitering fortsatt ska vara tillsammans med BUP.

Alla regioner i Sverige erbjuder ultraljud till gravida. Region Norrbotten erbjuder två ultraljud, i graviditetsvecka vecka 11–14 samt vecka 18–20. Region Norrbotten är den enda region i Sverige som inte erbjuder fosterdiagnostik i form av kombinerat ultraljud och blodprov (KUB-test) eller NIPT.

Övriga regioner erbjuder KUB-test och 17 regioner erbjuder även NIPT som komplement vid avvikande svar på KUB-test. NIPT-test är att föredra framför KUB-test. NIPT-test är mycket tillförlitligt, vilket kan bidra till färre onödiga och riskfyllda fostervattenprover. I jämförelse med KUB-test är NIPT-test enkelt att genomföra och kräver mindre personalresurser.

Med anledning av det föreslås att regionen erbjuder NIPT-test till gravida som är 35 år eller äldre som ett permanent vårdutbud. Regionen föreslås erbjuda NIPT-test till gravida under 35 år som önskar det till självkostnadspris på 6 000 kronor. Förslaget förutsätter en utökning av  budgetramen för verksamhetsområde (VO) Obstetrik/Gynekologi med 3, 271 miljoner kronor årligen från och med år 2025.

Marianne Sandström (SD) föreslår, med bifall från Linda Frohm (M), ett tillägg om att sjukvården ska erbjuda NIPT om ett eller flera av följande påståenden stämmer in:

• KUB visar på en förhöjd sannolikhet för kromosomavvikelserna trisomi 13,18 eller 21.
• Du som är gravid har tidigare väntat ett barn kromosomavvikelserna trisomi 13,18 eller 21.
• Tidigare ultraljudsundersökningar eller tester har visat på avvikelser.

Regionfullmäktige beslutar att

1. Erbjuda NIPT-test till gravida som är 35 år eller äldre i Region Norrbotten som ett permanent vårdutbud.
2. Erbjuda NIPT-test till gravida under 35 år som önskar det till ett självkostnadspris.
3. Självkostnadspriset för NIPT-test till gravida under 35 år uppgår till 6 000 kronor för år 2025.
4. Finansiering hanteras av regionfullmäktige genom beslut om tilläggsbudget i februari 2025.

I den strategiska planen, som antogs av regionfullmäktige i juni 2024, beslutades en budget som uppvisade ett resultat om 205,8 miljoner kronor för 2025. Budgeten byggde på gällande planeringsförutsättningar i april 2024.

Under hösten 2024 har nya förutsättningar tillkommit. Detta i form av regeringens höstbudget, förändringar av statsbidrag, ny pensionsprognos samt uppdaterad investeringsplan. Vidare har ett antal budgetpåverkande styrelsebeslut fattats efter att den strategiska planen antogs. Därför föreslås att Region Norrbottens budget uppdateras.

Efter revidering uppgår årets resultat till 224,4 miljoner kronor för 2024 med ett negativt balanskravsresultat om -16 mnkr. Detta är en förbättring jämfört med den strategiska planen där balanskravsresultatet uppgick till -35 mnkr. För att reglera det negativa balanskravsresultatet kommer resultatutjämningsreserven (RUR) att nyttjas.

Regionfullmäktige beslutar att

Fastställa reviderad budget för 2025–2027 och att nyttja resultatutjämningsreserven för uppkomna negativa balanskravsresultat.

Motionen har inkommit från Marianne Sandström, Lars-Åke Vikström, Kristina Karlsson, Lage  Hortlund, Susanne Ström och Per Ågren från Sverigedemokraterna.

De föreslår att Region Norrbotten ska se över möjligheten att ta bort egenavgifterna för sjukresor avseende barn under 18 år.

I svaret konstateras bland annat:

"Vad gäller förslaget om att ta bort egenavgifter vid sjukresor för barn kräver detta att samtliga grunder för avgiftsfrihet undersöks. Det pågår redan en översyn av avgifterna, men arbetet
behöver ta hänsyn till flera perspektiv och motiveras utifrån såväl vårdläget i Norrbotten som samhällsutvecklingen i övrigt. Avgiftshandboken är ett mycket omfattande regelverk och förslag på ändringar kräver noga avvägning, varav aktuella avgiften som motionären belyser får tas med i den redan påbörjade översynen av avgifter."

Regionfullmäktige beslutar att

Motionen anses besvarad.

Linda Frohm och Veronica Wahlström från moderaterna yrkar att:

1. Region Norrbotten tar fram en informationsfilm om förklimakteriebesvär och klimakteriebesvär.
2. Regionstyrelsen tar fram tryckt kunskapsmaterial.
3. Informationskampanj om materialet genomförs på Region Norrbottens ordinarie informationskanaler.
4. Information lämnas vid mammografi – och cellprovtagning samt vid hälsocentraler.

I svaret konstateras att kvinnors hälsa är ett av Region Norrbottens prioriterade områden och att man håller med motionärerna om att det är viktigt att öka medvetenhet och kunskap kring
klimakteriet både hos medborgarna och regionens medarbetare. "Av denna anledning har såväl division Nära som hälso- och sjukvårdsnämnden fått i uppdrag att vidta kunskapshöjande åtgärder till såväl medborgare som medarbetare i regionen varför motionen anses besvarad."

Regionfullmäktige beslutar att

Motionen anses besvarad.

Marianne Sandström från Sverigedemokraterna yrkar i en motion att regionfullmäktige ska besluta att:

• Undersöka möjligheterna att införa ett glesbygdstillägg för tandvårdspersonal i delar av länet.
• Undersöka möjligheterna till att ta in underentreprenörer på de orter där tandvårdspersonal och främst tandläkare saknas där regionen står för lokaler och utrustning och i samverkan med kommunerna även anordnar boendemöjligheter. Detta kan ske för kortare uppdrag eller längre uppdrag utifrån respektive orts förutsättningar.
• Se över egenavgifterna för sjukresor avseende främst tandvården, för en behandling vilken ej kan slutföras vid ett besök bör endast en egenavgift utgå oaktat antalet sjukresor.

I svaret konstateras bland annat: "Att särbehandla tandvården och förändra egenavgifter som motionären föreslår skulle innebära en ökad administration och dessutom inte vara förenligt med behovs- och solidaritetsprincipen."

Regionfullmäktige beslutar att

Motionen anses besvarad.

Lars Ralph från Moderaterma yrkar att möjligheten att utbilda certifieringstandläkare i Norrbotten för kvalificerad allmäntandvård utreds.

Begreppet certifieringstandläkare i kvalificerad allmäntandvård syftar till de allmäntandläkare som genomgått en kompetenshöjande utbildning, motsvarade specialtjänstgöring, i allmäntandvård.

I svaret konstateras att man ser positivt på att Folktandvården fortsätter bevaka frågan om att även i Norrbotten erbjuda utbildning för ST-tandläkare att bli certifierade allmäntandläkare och att det är nödvändigt att avvakta tills man kunnat utvärdera effekten av sådan satsning.

Lars Ralph (M) föreslår återremittera ärendet för att komplettera med underlag gällande kostnadsberäkning enligt det han som motionär föreslår samt att barnrättsperspektivet ska beaktas och utredas ytterligare. Linda Frohm (M) och Marianne Sandström (SD) föreslår bifall.

Efter votering beslutas om så kallad minoritetsåterremiss.

Regionfullmäktige beslutar att

Återremittera ärendet för att komplettera med underlag gällande kostnadsberäkning enligt det motionären föreslår, samt att barnrättsperspektivet ska beaktas och utredas ytterligare.

Samuel Ek, Margareta Törelid-Haapaniemi, Krister Pounu, Marita Wikberg och Anders Wälivaara  från Kristdemokraterna yrkar att regionen får i uppdrag att öppna klimakteriemottagningar liknande den vid Överkalix Hälsocentral på fler orter i Norrbotten.

I svaret konstateras bland annat att man ser positivt på att utveckla omhändertagandet av klimakteriebesvär i länet och att kunskapen om klimakteriet behöver öka, både bland medborgare, patienter och regionens medarbetare. Detta ingår redan i uppdrag för pågående projekt inom division Nära och hälso- och sjukvårdsnämnden har ett riktat uppdrag på området.

Regionfullmäktige beslutar att

Motionen anses besvarad.