Beslut i korthet - regionstyrelsen 12 maj
Regionstyrelsen behandlade bland annat en revisionsrapport om upphandling och inköp med fokus på avtalsuppföljning. Vidare ställde sig styrelsen positiv till ett reviderat ramverk för barns och vårdnadshavares tillgång till journalinformation och e-tjänster i 1177.
Nedan redovisas besluten kring ett urval av ärendena. För en komplett redovisning av samtliga ärenden hänvisas till handlingarna. För fullständiga beslut hänvisas till protokollet, som normalt publiceras senast en vecka efter mötet.
Revisionsföretaget PwC har på uppdrag av de förtroendevalda revisorerna i Region Norrbotten genomfört en granskning av upphandling och inköp med fokus på avtalsuppföljning. Granskningens syfte är att bedöma om regionstyrelsen och berörda nämnder säkerställer en ändamålsenlig verksamhet av avtalsförvaltning och avtalsuppföljning med tillräcklig intern kontroll.
Utifrån genomförd granskning är PwC:s samlade bedömning att regionstyrelsen och berörda nämnder inte helt säkerställer en ändamålsenlig verksamhet av avtalsförvaltning och avtalsuppföljning med tillräcklig intern kontroll.
PwC:s rekommendationer till regionstyrelsen och berörda nämnder, som regionstyrelsen svarar på i handlingen:
- Inför ett enhetligt och spårbart system för direktupphandlingar
Regionstyrelsen och nämnderna bör säkerställa att ett gemensamt system eller tillvägagångssätt används för kontroll, dokumentation och uppföljning av direktupphandlingar. Detta ska möjliggöra systematiska stickprovskontroller och säkerställa att direktupphandlingar följs upp och rapporteras på både divisions- och nämndsnivå. - Utveckla och genomför regelbundna utbildningsinsatser
Regionstyrelsen bör ansvara för att avtalsägare och nyckelpersoner får återkommande utbildning om roller, ansvar och rutiner kopplade till upphandling, avtalsförvaltning och avtalstrohet, så att kunskapsnivån blir enhetlig i hela organisationen. - Stärk och formalisera rutiner för avtalsuppföljning och riskhantering
Regionstyrelsen och övriga nämnder bör utveckla och implementera enhetliga rutiner för regelbunden uppföljning och rapportering av avtal och upphandlingar, både centralt och lokalt. Rutinerna bör även omfatta identifiering och hantering av välfärdsbrott, korruption och andra oegentligheter. - Förbättra dokumentation och ansvarsfördelning
Regionstyrelsen och övriga nämnder bör säkerställa att ansvarsfördelningen för uppföljning, dokumentation och återkoppling är tydlig, och att all relevant information dokumenteras på ett enhetligt sätt – särskilt vid avvikelser och hantering av direktupphandlingar.
Regionstyrelsen beslutar att
Med revisorernas synpunkter i beaktande lägga revisionsrapporten till handlingarna.
Utredningens förslag syftar till att tydliggöra och stärka elevhälsans syfte och uppdrag, stärka elevhälsans vårduppdrag och garantera att elever får tillgång till elevhälsans professioner. Utredningen inkluderar även förslag som syftar till att underlätta samverkan mellan elevhälsan, hälso- och sjukvården och socialtjänsten.
Region Norrbotten anser sammantaget att utredningens förslag är bra och att de stämmer överens med de behov som har identifierats. Regionen anser dock att nationellt stöd behövs för att undvika lokala tolkningar gällande ansvarsfördelning samt för att underlätta upprättande av samverkansöverenskommelser.
Regionen är tveksam till förslaget om att införa obligatoriska samverkansöverenskommelser med varje skolhuvudman, eftersom detta riskerar att innebära att en region behöver förhålla sig till flera parallella överenskommelser. Det kan leda till att regionens insatser varierar beroende på vilken skolhuvudman barnet tillhör, vilket i sin tur riskerar att bidra till ojämlik vård samt försvårar regionens möjligheter att säkerställa följsamhet till varje enskild överenskommelse.
Regionstyrelsen beslutar att
Lämna yttrande enligt förslag i bilaga.
Linda Frohm (M), Daniel Bergman (M) och Marianne Sandström (-) reserverar sig och (M) lämnar följande motivering:
Moderaterna i Norrbotten delar inte uppfattningen som framförs i förslaget till remissyttrande avseende obligatoriska samverkansöverenskommelser, specifikt att förslaget är att vi ska yttra oss tveksamma till obligatoriska samverkansöverenskommelser.
Vi anser att det är en självklarhet att Region Norrbotten ska ingå samverkansöverenskommelser om elevhälsan med samtliga skolhuvudmän, det innebär ett tydliggörande av ansvaret för och samverkan kring elevhälsan. Därför är det positivt att det i utredningen föreslås att det ska vara obligatoriskt med samverkansöverenskommelser med alla skolhuvudmän.
Vidare är det Moderaterna Norrbottens uppfattning att det bör vara regionen som tillhandahåller elevhälsan, men att detta ska göras i samverkan med alla länets skolhuvudmän.
I övrigt håller Moderaterna med om mycket som framförs i remissyttrandet och särskilt viktigt är det som skrivs kring att beakta hur samtycke från vårdnadshavare ska hanteras givet alla de barn i vårt land och i Norrbotten som lever under hedersförtryck.
Inera, som är ett digitaliseringsbolag gemensamt ägt av Sveriges samtliga regioner och merparten av kommunerna, har genomfört ett omfattande utredningsarbete i dialog med ett stort antal experter och intressenter. Arbetet har resulterat i ett förslag till ett nytt ramverk avseende barns och vårdnadshavares tillgång till journalinformation och e-tjänster i 1177, vilket har varit på remiss hos regionerna och nu är föremål för beslut i respektive region.
Parallellt pågår utvecklingen av en ny applikation för hantering av invånares behörigheter och ställföreträdare. Denna applikation utgör en central del av den tekniska lösningen för att möjliggöra implementeringen av åldersgränser i 1177‑tjänsterna.
Ramverket har tagits fram efter omfattande utredningar. Även konsekvensanalyser har genomförts. Bland annat har redan befintlig kunskap om barn och ungas behov inom området samlats in, men kompletterats med djupintervjuer samt digitala enkäter riktade till barn och unga.
Ramverket innehåller åldersgränser som reglerar hur barn och vårdnadshavare får tillgång till 1177-tjänster på ett jämlikt sätt över hela landet. Det innehåller generella åldersgränser som krävs för att kunna hantera digitala invånartjänster samt en beskrivning av de manuella åtgärder som är möjliga efter individuella bedömningar.
Ramverket innehåller följande punkter:
- Barn får tillgång till tjänsten 1177 journal när de fyller 15 år.
- Barn får tillgång till övriga 1177-tjänster utan generell nedre åldersgräns.
- Vårdnadshavare får som företrädare tillgång till tjänsten 1177 journal för sitt barn tills barnet fyller 15 år. Då övergår tillgången till barnet.
- Vårdnadshavare får som företrädare tillgång till sitt barns övriga 1177-tjänster tills barnet fyller 18 år.
- Vårdnadshavare har inte tillgång till information i tjänsterna som rör sexuell hälsa. Det omfattar exempelvis bokade tider på ungdomsmottagningar, förskrivningar av preventivmedel eller anteckningar vid abort.
- Vårdpersonal kan stänga av en eller båda vårdnadshavare från tjänster om behov finns.
- Vårdpersonal kan ge både barn och vårdnadshavare utökad tillgång till tjänsten 1177 journal efter manuell bedömning.
- Vårdpersonal kan hjälpa barn som har behov av det med att begränsa information som visas för vårdnadshavare samt för barnet självt, stänga av tjänster, delar av 1177 journal eller hela barnets 1177-konto, samt med att återge barnet tillgång senare.
Regionstyrelsen beslutar att
Ställa sig bakom ramverket för barn och vårdnadshavare i 1177-tjänster.