Beslut i korthet - regionstyrelsen 28 oktober
På regionstyrelsen behandlades en rad remisser och revisionsrapporter. Bland remisserna kan nämnas Vårdansvarskommitténs förslag gällande ansvaret för hälso- och sjukvården.
Nedan redovisas besluten kring ett urval av ärendena. För en komplett redovisning av samtliga ärenden hänvisas till handlingarna. För fullständiga beslut hänvisas till protokollet, som normalt publiceras senast en vecka efter mötet.
Regionen har i samverkan med Norrbottens kommuner genomfört en årlig översyn av riktlinjer för förskrivning av hjälpmedel för personer med funktionsnedsättning.
Riktlinjerna för 2026 innehåller förtydliganden och förändringar av riktlinjen. Förtydliganden är viktiga för att förskrivaren ska kunna göra en individuell behovsbedömning i samverkan med patienten. Tydliga riktlinjer är viktiga för att ändamålsenliga produkter upphandlas.
Regionstyrelsen beslutar att
Med hjälpmedelsnämndens förslag i beaktande anta Riktlinjer för personer med funktionsnedsättning för år 2026.
Vårdansvarskommittén har haft i uppdrag att analysera och belysa för- och nackdelar samt lämna förslag på möjligheterna att långsiktigt införa ett helt eller delvis statligt huvudmannaskap för den regionala hälso- och sjukvården.
Kommittén avråder från ett delvis statligt huvudmannaskap med innebörden att dela
tillhandahållaransvaret för hälso- och sjukvården mellan kommunerna, regionerna och staten, men bedömer att staten bör ta ett utökat ansvar för ett antal områden och frågor i hälso- och sjukvården. Dessa är:
• kompetensförsörjning
• läkemedel
• vaccinationer
• screening
• rättspsykiatrisk vård
• luftburen ambulanssjukvård och luftburna sjuktransporter.
Region Norrbotten ställer sig i huvudsak positiv till remissens innehåll. Regionen lämnar synpunkter på samtliga förslag, men har lagt särskilt fokus på de förslag som rör utbildningsplatser samt läkemedel. Det råder viss intern splittring kring förslaget om samordning av utbildning av hälso- och sjukvårdspersonal, specifikt gällande samordningen av de verksamhetsförlagda utbildningsplatserna (VFU).
Synpunkter på de delar som berör jämlik tillgång till läkemedel handlar främst om en försiktighet kring läkemedelsindustrins inflytande samt prissättning.
På det stora hela ställer sig dock Region Norrbotten bakom förslagen och delar utredningens bedömning om rådande utmaningar och/eller brister inom regionerna.
När förändringar ska genomföras råder generellt sett kort tid för regionerna att anpassa sig, varpå det välkomnas att hänsyn till regional mottagarkapacitet omnämns. Region Norrbotten önskar dock hänvisa till finansieringsprincipen, då förslag som gäller statliga åtgärder med koppling till ökad insyn och kontrollfunktioner kan komma att öka den administrativa lasten för
vårdverksamheterna och därmed innebära ökade kostnader för regionerna.
Margareta Törelid Haapaniemi (KD) och Lars-Åke Vikström (SD) föreslår bifalla
Kristdemokraternas förslag till remissyttrande.
Regionstyrelsen beslutar att
1. Lämna yttrande enligt förslaget.
2. Paragrafen förklaras omedelbart justerad.
Följande personer reserverar sig mot beslutet:
• Margareta Törelid Haapaniemi (KD).
• Marianne Sandström (SD).
• Lars-Åke Vikström (SD).
Utredningens övergripande uppdrag har varit att analysera möjliga förändringar i regelverk och strukturer gällande reglerade yrken, specialistkompetenser och specialistutbildningar samt vidareutbildning inom sjukvården och tandvården.
Utredningen föreslår att fortbildning blir ett lagkrav för arbetsgivare och vårdpersonal, och att statligt finansierade vidareutbildningar (Vårdprofessionslyftet) ska införas för att möta behoven från en snabbt föränderlig medicinsk utveckling. Förslagen syftar till att höja patientsäkerheten och att säkra kompetensförsörjningen inom både hälso- och sjukvård samt tandvård, även om
vissa yrken som exempelvis tandsköterskor inte föreslås få skyddad yrkestitel.
Utredningen föreslår bland annat att:
• Vårdgivare från 2028 ska vara skyldiga att erbjuda regelbunden fortbildning, och att bland annat all legitimerad personal får en uttrycklig skyldighet att delta.
• Införande av Vårdprofessionslyftet, ett nytt nationellt system där staten köper vidareutbildningar från lärosäten och arbetsgivare, får statsbidrag för att personal ska kunna studera på deltid.
• Skyddad yrkestitel för medicinska fotterapeuter föreslås införas 1 september 2029. Övergångsregler gäller till 2035 för redan yrkesverksamma.
• Specialiseringstjänstgöring (ST) för logopeder och psykologer föreslås införas 2029. Utbildningen ska pågå i minst 2,5 år för logopeder och 3,5 år för psykologer.
• Socialstyrelsen föreslås få utökat ansvar för att reglera och följa upp vidareutbildningen för logopeder och psykologer.
• Ingen ny reglering föreslås för vissa yrken som tandsköterskor, osteopater, perfusionister och medicinska vårdadministratörer. Dessa bedöms inte uppfylla kraven för legitimation eller skyddad yrkestitel.
• Tandvården omfattas av förslagen, särskilt vad gäller fortbildning och kompetensförsörjning. Tandsköterskor föreslås dock inte få skyddad yrkestitel.
Region Norrbotten instämmer i att stärkt specialistkompetens och kontinuerlig fortbildning för medarbetare inom hälso-och sjukvården är en förutsättning för att kunna bedriva effektiv och patientsäker hälso- och sjukvård. Regionen är positiv till införande av skyddad yrkestitel för fler yrkesroller, inklusive tandsköterskor.
Regionen vill påtala att en förbättrad regelbunden fortbildning kommer att kräva ökade resurser för samordning samt genomförande av utbildning och uppföljning. Detta är kostnadsdrivande och förutsätter statlig ersättning till regionerna. För mindre regioner är det särskilt viktigt att de resurser som krävs, både ekonomiskt och administrativt, är anpassade till regionernas olika förutsättningar. Vidare anser Region Norrbotten att det i utredningen saknas en tydlig beskrivning på vilket sätt efterlevnaden av kravet på fortbildning ska kontrolleras. Regionen ställer sig även tveksam till utredningens förslag om kunskapsprov för ST-läkare.
Regionstyrelsen beslutar att
1. Lämna yttrande enligt förslaget.
2. Paragrafen förklaras omedelbart justerad.
Revisorerna bedömer att regionstyrelsen inte helt säkerställer att det bedrivs ett ändamålsenligt digitaliseringsarbete i regionen. Revisorerna presenterar sin bedömning samt ger förslag på vilka åtgärder som bör vidtas för att förbättra arbetet.
Revisorerna lämnar följande rekommendationer till regionstyrelsen:
• Se över aktuella styrdokument i syfte att säkerställa aktualitet och ändamålsenlighet samt bredda digitaliseringsstrategin till att omfatta hela regionens verksamhet.
• Tydliggör önskad riktning och besluta om måttsatta mål för en tydligare styrning av digitaliseringen.
• Säkerställ att beslutade digitaliseringsinsatser implementeras i hela regionen och att implementeringen också medför ändrade arbetssätt.
Regionstyrelsens svar framgår i ärendet.
Regionstyrelsen beslutar att
Med revisorernas rekommendationer i beaktande att:
1. Ge regiondirektören i uppdrag att säkerställa ett ändamålsenligt digitaliseringsarbete i enlighet med revisorernas rekommendationer.
2. Återrapportering ska ske senast den 16 december 2025.
3. Lägga revisionsrapporten till handlingarna.
4. Paragrafen förklaras omedelbart justerad.
PwC har på uppdrag av de förtroendevalda revisorerna i Region Norrbotten genomfört en granskning av den interna kontrollen i hanteringen av anställdas bisysslor. Granskningens syfte har varit att bedöma om regionstyrelsen och samtliga nämnder har säkerställt en tillräcklig intern kontroll avseende hantering av bisysslor.
Utifrån genomförd granskning är PwCs samlade bedömning att regionstyrelsen och regionala utvecklingsnämnden ej har säkerställt en tillräcklig intern kontroll avseende hantering av bisysslor.
Granskningens syfte var att bedöma om regionstyrelsen och regionala utvecklingsnämnden har säkerställt en tillräcklig intern kontroll avseende hantering av bisysslor.
Utifrån genomförd granskning är revisorernas samlade bedömning att regionstyrelsen och regionala utvecklingsnämnden ej har säkerställt en tillräcklig intern kontroll avseende hantering av bisysslor.
Mot bakgrund av vad som framkommit i granskningen lämnar revisorerna följande
rekommendationer:
1. Regionstyrelsen bör, utifrån ett internkontrollperspektiv, tillse att samtliga bisysslor anmäls och bedöms, samt att det dokumenteras i HR-systemet. Även bisysslor som inte är av näringskaraktär bör beaktas som till exempel dubbla anställningar, i enlighet med anvisningarna. Likaså bör de som inte har en bisyssla registrera det i HR-systemet i enlighet med anvisningarna.
2. Regionstyrelsen bör tillse att det görs en översyn av nuvarande anvisningar enligt synpunkterna i denna rapport samt säkerställa att dessa tillämpas i sin helhet.
3. Regionstyrelsen bör säkerställa att informationen om skyldigheten att anmäla bisyssla lämnas vid bland annat rekrytering, vid anställningens början, vid medarbetarsamtal samt vid utvalda sammankomster i verksamheten så att informationen når samtliga medarbetare. Detta för att säkerställa att regionen som arbetsgivare lever upp till informationskravet till anställda enligt Allmänna bestämmelser.
4. Regionstyrelsen bör säkerställa att det finns en särskild och implementerad rutin för hur uppföljning av avslagna bisysslor ska ske så att anställda i organisationen inte har otillåtna bisysslor.
5. Utifrån att det framkommit bisysslor som inte var kända sedan tidigare samt att det saknas tillräckliga och fungerande rutiner för att kontrollera att otillbörliga inköp inte sker av näringsverksamheter där anställda kan ha ekonomiska intressen, bör regionstyrelsen tillse att rutinerna och kontrollerna stärks inom detta område.
6. Regionstyrelsen bör inom ramen för sitt interna kontrollarbete göra kontroller av att riktlinjer och rutiner avseende bisysslor efterföljs samt kontrollera om otillbörliga inköp sker av näringsverksamheter där anställda kan ha ekonomiska intressen.
Regionstyrelsens svar framgår i ärendet.
Regionstyrelsen beslutar att
Med revisorernas rekommendationer i beaktande, att:
- Ge regiondirektören i uppdrag att revidera direktupphandlingsanvisningen vid inköp av värde under beloppsgränsen för dokumentationsplikt
- Ge regiondirektören i uppdrag att tydliggöra chefsintroduktion och verktyg för chefer för att säkerställa att befintliga rutiner och anvisningar avseende inköp följs av regionens alla verksamheter.
- Ge regiondirektören i uppdrag att utarbeta nya rutiner för hur den årliga kontrollen avseende medarbetarnas rapportering av bisysslor ska genomföras.
- Ge regiondirektören i uppdrag att utarbeta nya rutiner för kontroll om otillbörliga inköp sker från näringsverksamheter där anställda har bolagsengagemang.
- Återrapportering till regionstyrelsen ska ske senast 31 maj 2026.
- Lägga revisionsrapporten till handlingarna.
Regionens förtroendevalda revisorer har genomfört en granskning av basala hygienrutiner. Den samlade bedömningen är att regionstyrelsen inte helt har en tillräcklig intern kontroll som säkerställer god vårdhygien.
Utifrån genomförd granskning lämnar revisionen fem rekommendationer. Region Norrbottens kommentarer visar att åtgärder behöver sättas in för att uppnå en god vårdhygienisk standard inom regionens verksamheter:
• Se över uppdragsbeskrivningen och ansvar för Vårdhygien för att säkerställa en ändamålsenlig styrning inom området.
• Utifrån uppdragsbeskrivning och ansvar för Vårdhygien överväga i vilka centrala forum Vårdhygien bör ha en representation för att säkerställa involvering i väsentliga processer.
• Säkerställa att månatliga mätningar av BHK sker i samtliga verksamheter och vårdhygien inklusive BHK utgör en stående punkt på APT (arbetsplatsträffar).
• Säkerställ att personal tar del av de utbildningar som är centrala för att ha kunskap om rutiner och vikten av följsamheten till dessa
• Säkerställa att digitala lösningar används på önskvärt sätt för att följa centrala parametrar såsom följsamhet till BHK, resultat av vårdhygieniska egenkontroller och personalens genomgång av utbildningar.
Regionstyrelsens svar framgår i ärendet.
Regionstyrelsen beslutar att
Med revisorernas rekommendationer i beaktande att:
1. Ge regiondirektören i uppdrag att se över möjligheten att införa ett digitalt system som stödjer rapportering och uppföljning av basala hygien- och klädrutiner (BHK), vårdhygieniska egenkontroller samt undersöka möjligheten att införa digitala vårdhygieniska utbildningar som per automatik styrker att medarbetare tagit del av dem.
2. Uppdragen ska återrapporteras senast den 29 september 202.
3. Lägga revisionsrapporten till handlingarna.
PWC har på uppdrag av de förtroendevalda revisorerna i Region Norrbotten genomfört en granskning av regionens arbete med civilt försvar. Syftet har varit att granska om regionstyrelsen säkerställer ett ändamålsenligt arbete med kris- och katastrofberedskap i enlighet med lagstiftning och myndigheters riktlinjer.
Revisorernas sammanfattade revisionella bedömning är att regionstyrelsen i allt väsentligt bedriver arbetet med civilt försvar på ett ändamålsenligt sätt. Den interna kontrollen inom området bedöms i allt väsentligt som tillräcklig.
Revisorerna har lämnat följande rekommendationer till regionstyrelsen:
• Säkerställ att arbetet med lokala risk- och sårbarhetsanalyser slutförs.
• Säkerställ att nulägesanalyserna, som för närvarande tas fram inom PLUS-organisationen, kopplat mot försörjningsberedskapens samtliga områden (Läkemedel, Kost, Material, MT, med mera) slutförs.
• Säkerställ att arbetet med regionens krigsorganisation, inklusive dess bemanning, färdigställs.
• Säkerställ att arbetet med att etablera lokala PLUS organisationer färdigställs.
Regionstyrelsens svar framgår i ärendet.
Regionstyrelsen beslutar att
Med revisorernas rekommendationer i beaktande, att:
- Ge regiondirektören i uppdrag att vidta åtgärder i enlighet med revisorernas rekommendationer.
- Återrapportera vidtagna åtgärder till regionstyrelsen senast fjärde kvartalet (Q4),
2026. - Lägga revisionsrapporten till handlingarna.
