Allt fler mobila patientkontakter inom psykiatrin

I Piteå älvdal åker specialpsykiatriska omvårdnadsteam, SPOT, hem till patienterna – något som fått mycket positiv respons och snart ska utvärderas. Även psykiatrin i övriga länet arbetar alltmer mobilt. ”Det beskrivs som SPOT-liknande arbetssätt”, säger Andreas Eklund på Psykiatrin Sunderbyn.

Kennet Olofsson, enhetschef för slutenvården, och Tomas Landström, enhetschef för öppenvården, på psykiatriska vårdavdelningen vid Gällivare sjukhus samt Sandra Keinström Rynbäck, verksamhetsområdeschef för Psykiatrin Gällivare.

Regionstyrelsen i Norrbotten tog ifjol beslut att införa SPOT som en testverksamhet i Piteå sjukhus upptagningsområde. Samtidigt fick psykiatrin i Sunderbyn och Gällivare i uppdrag att arbeta med SPOT-liknande arbetssätt, något som delvis redan hade påbörjats.

Skötaren Peter Persson är sedan ett år tillbaka den som sköter den typen av mobila patientkontakter inom Närpsykiatrin Boden.

– Jag är ensam hos oss medan det i övriga verksamhetsområdet finns fyra skötare i Luleå och två i Kalix, som jobbar i fyra kommuner, säger han.

Åker bil tillsammans

I uppdraget ingår allt från uppsökande verksamhet till akuta insatser, suicidprevention, kommunsamverkan och vårdintygsbedömningar då han åker ut tillsammans med vårdintygsläkaren.

En stor del av kontakterna sker på telefon.

– När jag åker hem till en patient har jag alltid en kollega från Närpsykiatrin Boden med mig. Annars är det vanligaste att jag träffar patienterna i en offentlig miljö. Vi kanske går ut och fikar eller äter lunch tillsammans, men framför allt åker vi bil.

Han konstaterar att bilresorna är en jättebra metod.

– Många patienter, särskilt de med Aspergers, har svårt att sitta på ett kontor och möta min blick. I bilen blir det mer informellt. Det skapar en annan typ av relation.

Andreas Eklund, t f verksamhetschef för öppenvården inom Psykiatri Sunderbyns verksamhetsområde, dit även Kalix och Boden hör, samt enhetschef för Närpsykiatrin Boden, och Peter Persson, skötare inom Närpsykiatrin Boden.

Tillsammans med socialtjänsten

Andreas Eklund, tillförordnad verksamhetschef för öppenvården inom Psykiatri Sunderbyns verksamhetsområde samt enhetschef för Närpsykiatrin Boden, tillägger:

– Många av de som jobbar med mobilt arbetssätt tar också med sig någon från kommunens socialtjänst när det ska göras en patientbedömning. Det sker i en omfattning som tidigare inte varit vanligt.

Både Andreas Eklund och Peter Persson ser SPOT i Piteå som en jättebra vårdsatsning som de följer med stort intresse.

– Det är ett positivt sätt att möta patienterna och vi tar inspiration från det, säger de.

– Det är ett bra komplement till slutenvård, säger Peter Persson.

Patientens egen kontext

På Psykiatrin Gällivare delar de den positiva synen på SPOT. Där har de valt att utgå från sin återinläggningslista bestående av patienter med stort vårdbehov när de valt ut vilka som är bäst lämpade att göra hembesök hos.

– Allt syftar till att nå ett bättre mående hos patienten och då finns det fördelar med att träffas i deras egen kontext, säger Sandra Keinström Rynbäck, verksamhetsområdeschef för Psykiatrin Gällivare.

Tomas Landström, Sandra Keinström Rynbäck och Kennet Olofsson på Psykiatrin Gällivare ser ett värde av att besöka patienter i deras egen kontext.

Skapa allianser

Hon berättar även att de i större omfattning stöttar kommunerna med utbildning och handledning, vilket indirekt utgör ett stöd till patienterna. På gång är bland annat en utbildning av Gällivare kommuns avdelning för funktionsstöd.

– Det handlar till stor del om att skapa allianser, vilket leder till tryggare patienter, säger Kennet Olofsson, enhetschef för slutenvården.

Han pekar också på vikten av samarbete med öppenvården, där enhetschefen Tomas Landström nickar instämmande:

– Ja, det är en självklarhet. Vi tycker det är jättebra och även värdefullt för patienterna.

Sandra Keinström Rynbäck beskriver deras område som stort och att de måste prioritera var insatserna ger bäst resultat, men att de alltid utgår från patientens bästa.

– Avstånden gör att vi har många digitala behandlingssamtal. De gånger vi åker hem till patienterna är det framför allt för att få en helhetsbedömning av deras situation och kolla status.

Patienter från kusten

En effekt av införandet av SPOT i Piteåområdet är att den slutenvårdsavdelning som funnits där är pausad i avvaktan på utvärderingen. Det påverkar framför allt Sunderbyn, dit Piteåpatienter i behov av inläggning hänvisas, även om antalet med det behovet minskat kraftigt i och med SPOT-införandet. Även Gällivare har möjlighet att ta patienter från Piteå.

– Ja, men det har bara ökat i marginell omfattning. Vi har alltid haft patienter från kusten inneliggande hos oss samtidigt som Sunderbyn kan ha patienter härifrån. Det beror på flera orsaker, inte bara tillgängliga vårdplatser. Det kan exempelvis vara att man har en anhörig som jobbar på psykiatrin i sin hemstad eller att det bedöms bäst för patienten att vårdas på annan ort, säger Sandra Keinström Rynbäck.

Peter Persson arbetar som skötare på Närpsykiatrin Boden där han arbetar med ett mobilt arbetssätt.

Träffar patienter som ska skrivas ut

Åter till Psykiatrin Sunderbyn och Närpsykiatrin Boden, där Peter Persson berättar att han tidigare arbetat med konceptet Trygg vårdövergång, som syftade till att överlappa glappet sluten- och öppenvård och motverka självmord.

– Det mobila arbetssätt vi i dag arbetar med är en utveckling av det och nu tillämpas det också inom närpsykiatrin vilket är jättebra.

I hans uppdrag ingår också att träffa Bodenpatienter som är inlagda på Sunderby sjukhus innan de skrivs ut.

– Där handlar det om att skapa en bild av läget och stötta dem inför hemgången.

Förhindrade ett självmord

Han konstaterar att han trivs att vara ute mycket och att åka på akuta insatser.

– Dessutom tycker patienterna det är jättebra när de slipper komma in på mottagningen. Det blir naturligare möten som är mer på deras villkor och även en form av social träning. Det är patienten i fokus och Nära vård.

När en patient ringer in och mår dåligt åker han ut för att möta upp.

– Så sent som förra veckan följde jag med en kollega som hade fått in ett självmordshot, som vi lyckades förhindra, säger han.

Text och foto: Jonas Hansson

Fotnot: I Psykiatrin Gällivares verksamhetsområde Gällivare ingår även Kiruna, Jokkmokk och Pajala. I Psykiatrin Sunderbyns verksamhetsområde ingår Luleå, Boden, Kalix, Haparanda, Överkalix och Övertorneå.