Kraftigt kortade köer för operation vid godartad prostataförstoring

Under november uppmärksammas prostatacancer världen över, men även godartad prostataförstoring kan orsaka stora besvär och behöva åtgärdas. I Norrbotten görs de flesta av dessa operationer vid Gällivare sjukhus, där satsningen på dagkirurgi har bidragit till kraftigt kortade köer.

Petter Pesonen är specialistläkare i urologi på kirurg- och urologmottagningen vid Gällivare sjukhus. Här står han framför en fotovägg med kirurg-urologmottagningens tidigare chefer.

Den metod som är vanligast vid operation av godartad prostataförstoring är prostatahyvling, TUR-P, som anses som ”the golden standard” vid lätt och måttligt förstorade prostator. Det krävde tidigare slutenvård, men på kirurg- och urologmottagningen i Gällivare görs de operationerna numer dagkirurgiskt för ungefär hälften av alla patienter.

– Vi har gjort närmare 200 dagoperationer under de 3,5 år som vi hållit på med det. Samtidigt har vi bara gjort cirka 50 operationer som krävt slutenvård, det vill säga med en vårdplats. Dagoperationer är i dag den dominerande metoden och har inneburit kraftigt nedkortade köer. I går opererade jag en patient som bara fått vänta några veckor, säger Petter Pesonen.

Det var kollegan Otto Kellerth som tog initiativ till att starta dagkirurgisk prostatahyvling i Gällivare med inspiration som till stor del hämtades från urologkliniken i Östersund.

– Det har varit väldigt lyckat och ett fåtal patienter har behövt inläggning efteråt. Om de inte bor här får de ligga på patienthotellet natten före och efter operationen. Dagen efter tar vi emot patienten på återbesök, berättar Petter Pesonen.

Petter Pesonen är ursprungligen från Stockholm. Han gjorde sin AT på Kiruna sjukhus och kom till urologmottagningen i Gällivare för åtta år sedan, där han trivs utmärkt.

Strömlinjeformat

En förutsättning för att kunna genomföra dagoperationerna är att de görs med en mer kortverkande ryggbedövning och att det läggs mycket tid på att stilla blödning under operationen. Dessutom har spoldroppet för att spola urinblåsan kunnat minskas ned till runt tre timmar istället för att det traditionellt pågått till nästa dag. Efter operationen klarar patienterna sig oftast med paracetamol för smärtlindring.

– Det är framför allt mindre prostator vi opererar dagkirurgiskt. Det leder till kortare operationstider och mindre blödningar. En viktig del i konceptet är också att det är strömlinjeformat före, under och efter operationen. Allt är förberett och effektiviserat och vi har ett gott samarbete inom sjukhuset. Dessutom har vi fått allt bättre utrustning, säger Petter Pesonen.

Värmebehandling

Han berättar att det i Norrbotten också erbjuds ytterligare en behandlingsmetod vid godartad prostataförstoring, som kallas TUMT. Det innebär en slags värmebehandling av prostatan och kräver inte tillgång till en operationsavdelning.

– Det är en bra behandling för vissa patientgrupper och den utförs på urologmottagningen i Kalix. Jag tycker det är fint att urologkliniken i Norrbotten kan erbjuda en palett av flera behandlingsalternativ.

Utvärderar nya metoder

Utvecklingen då det gäller prostataoperationer har de senaste decennierna gått framåt och det har utvecklats flera nya metoder. I Gällivare tittar man på flera av dem och utvärderar för närvarande BiLEP (bipolär enukleation av prostata). Det beskrivs som är en skonsam och effektiv kirurgisk metod för att behandla godartad prostataförstoring och används vid måttligt till kraftigt förstorade prostatakörtlar där hyvling är mindre lämplig.

Även HoLep (holmiumlaser-enukleation av prostata) är en metod på stark frammarsch vid framför allt kraftigt förstorade prostator – där TUR-P inte är en självklar standard längre.

– Då det gäller BiLEP är det något vi tror på. Förhoppningsvis kan det bli en etablerad metod i Gällivare framöver, säger Petter Pesonen, som konstaterar att man gärna vill ligga i framkant när det gäller operationsmetoder.

Text och foto: Jonas Hansson

När Petter Pesonen inte arbetar som urolog är han bland annat engagerad som fjällräddare för Alpina fjällräddningen som leds av polisen. ”Vi undsätter personer i brant terräng över hela norra Sverige. Jag är också engagerad i Gällivares klätterklubb och har varit engagerad i bygget av en klättervägg som invigts nu i höst i nya friidrottshallen”, berättar han.

Om godartad prostataförstoring

Prostatan är en körtel som sitter alldeles under urinblåsan och omger den övre delen av urinröret. Den är en del av det manliga könsorganet.

Prostatan kan börja växa i 30-årsåldern, men symtomen brukar inte märkas förrän vid 60. Om den växer mycket kan prostatan klämma ihop urinröret. Då kan det bli besvärligare att kissa. Det är oklart varför prostatan blir förstorad.

Det finns flera sätt att behandla godartad prostataförstoring.

Källa: 1177 - Godartad prostataförstoring

Om prostatacancer (1177)
Mustachkampen - november (Prostatacancerförbundet)